K zubárovi chodí málokto rád. No o zuby sa treba starať, a to platí pre deti i dospelých. Viete o tom, že aj v rámci starostlivosti o zdravie svojich zubov môžete získať nemalé sumy za absolvované vyšetrenia späť? Má to však viacero podmienok.
Zdravotné poisťovne sa v preplácaní úhrad za zubné ošetrenia vo väčšine bodov zhodujú.
Ak si chcete dať preplatiť výkony, mali by ste splniť tieto všeobecné podmienky:
- absolvované všetky preventívne prehliadky za uplynulý rok – teda nielen zubné, ale aj u svojho obvodného lekára, ženy gynekologickú, muži urologickú, atď.
- o príspevok je možné požiadať po ošetrení u zubára, ktorý má platnú zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou. Overiť si to môžete na internete cez vyhľadávanie zmluvných zubárov.
- k žiadosti o príspevok na zuby je potrebná kópia daňového dokladu o úhrade z registračnej pokladnice alebo faktúra. Ich vystavenie je pre každého zubára povinné.
- dlh na zdravotnom poistení môže byť prekážkou získania benefitu.
ZUBNÉ PREVENTÍVNE PREHLIADKY
Podľa štatistík chodí na Slovensku k zubárovi viac žien ako mužov. Dospelí majú pritom nárok na zubnú prehliadku raz ročne a tehotné ženy dvakrát počas tehotenstva. Dvakrát ročne treba prísť k zubárovi aj s deťmi. Tieto prehliadky sú plne hradené zdravotnými poisťovňami, uhrádzajú aj dentálnu hygienu, ktorá účinne predchádza zubným ochoreniam. Takže vás nielenže nemusia bolieť zuby, ale ani vaša peňaženka „nevykrváca“. Podľa údajov poisťovní však dentálnu hygienu zanedbáva až 85 % dospelých.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
Poistencom umožňuje v rámci Peňaženky zdravia MINI čerpať 30 eur na dentálnu hygienu, zubné ošetrenie a anestéziu pre deti a dospelých, ponúka aj príspevok na zubný strojček pre deti.
Ešte viac výhod môžu poistenci čerpať z Peňaženky zdravia MAXI. Dospelý i dieťa môže využiť až 120 eur ročne na komplexné zubné ošetrenie, dentálnu hygienu, RTG vyšetrenia, zubné výplne, korunky, fazety, mostíky, či na anestéziu, a to aj jednorazovo, bez ohľadu na počet návštev či výkonov. Z Peňaženky zdravia môžu čerpať aj príspevok 450 eur ročne na strojček na zuby pre deti. Seniori si môžu uplatniť finančný benefit na opravu snímateľnej náhrady. O úhradu vyšetrenia môžu poistenci, ak splnili všetky podmienky, požiadať v aplikácii VšZP, ktorú si stiahnu do mobilu, či osobne na pobočkách VšZP, kde predložia pokladničný blok o vykonanom ošetrení. Potom čakajú na informáciu o jej zaevidovaní a schválení alebo upozornenie, prečo nemôže byť schválená. VšZP vypláca benefity priebežne.
Dôvera
Výhoda Zdravé zuby patrí medzi najobľúbenejšie výhody. Vďaka nej vrátia poistencom až 150 eur za zubné ošetrenie či dentálnu hygienu deťom aj dospelým. Všetci poistenci Dôvery, ktorí splnia podmienky na schválenie benefitu, majú 5-krát ročne nárok na príspevok maximálne 30 eur na ošetrenie u zmluvného zubného lekára. Teda, ak je ošetrenie drahšie, poisťovňa zaň preplatí max. 30 eur. Deťom do 14 rokov prispeje poisťovňa na pečatenie trvalých zubov, dospelým na korunky a mostíky, 4-ročné deti majú nárok na bonus. Príspevok si možno uplatniť na bežné stomatologické výkony, ošetrenie zubného kazu plastické výplne, výplne koreňových kanálikov, zubné mostíky a korunky u dospelých, pečatenie trvalých zubov u detí do 14 rokov, na dentálnu hygienu.
O benefit sa dá požiadať prostredníctvom mobilnej aplikácie Dôvera alebo cez Elektronickú pobočku MojaDôvera. Žiadosť o príspevok treba podať najneskôr do 5 kalendárnych dní po ošetrení. K žiadosti je potrebné priložiť doklad o úhrade za ošetrenie alebo za zdravotnícku pomôcku. Ak je všetko v poriadku, peniaze prídu žiadateľovi do 90 dní na bankový účet.
UNION
Príspevok na zuby patrí aj v tejto poisťovni medzi najvyužívanejšie benefity. Pohybuje sa vo výške 150 eur na zuby ročne pre všetkých poistencov za obdobných podmienok ako u predošlých poisťovní. Príspevok 100 eur môžete využiť na všetky výkony, ktoré sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou a musíte ich doplácať, napríklad plombovanie, zubné korunky. Deti do 18 rokov si môžu uplatniť príspevok na zubné strojčeky a čeľustno-ortopedické výkony. Príspevok 50 eur môžete využiť na dentálnu hygienu. Do príspevku 100 Eur nespadajú výkony čeľustnej ortopédie, zubné implantáty, ústne dlahy ap. Poistenec si ich hradí v plnej výške sám. Zaslať žiadosť o príspevok je potrebné najneskôr do 30 dní odo dňa ošetrenia do online pobočky.
Viac informácií nájdete na webových stránkach poisťovní alebo v ich pobočkách.
Dagmar Baluchová, foto: ilustračné, Jana Blašková
Článok bol uverejnený v Ľubovnianskych novinách č. 15 (20. apríl 2022)